Arthrofibrose
Verklebungen mit überschießendem Narbengewebe kann an allen großen Gelenken nach Operationen oder Reizungen entstehen. Am häufigsten ist das Knie betroffen z.B. nach Kreuzband- oder Prothesenoperationen (ca. 5-10% aller Operationen). Häufig wurde im Vorfeld Dehnbehandlungen und Krankengymnastik über den Schmerzpunkt hinweg durchgeführt.
Symptome
- Schmerzen, insbesondere Anlaufschmerzen, aber meist kein Ruhe- oder Belastungsschmerz
- Schwellung und Überwärmung (ca. 2° wärmer), wenig Erguss, Kapsel verdickt
- Beweglichkeitseinschränkung, beim Knie immobile Kniescheibe
Therapie konservativ
- Kein Dehnen, keine Schmerzen bei Krankengymnastik akzeptieren, Lymphdrainage erlaubt
- Beweglichkeitseinschränkung akzeptieren
- Regelmäßig kühlen, Kompressionsstrümpfe verwenden
- Fibroblasten- und Entzündungsaktivität reduzieren (NSAR/Kortsion/Propanolol niedrigdosiert)
- Entspannungsverfahren/Akupunktur
- Stoffwechsel anregen (Magnetfeldtherapie)
- In Ausnahmefällen Gelenkinjektion mit Kortison/Hyaluronsäure durch Operateur
- Bei Entwicklung eines regionalen Schmerzsyndroms (CRPS) dieses zusätzlich therapieren.
Therapie operativ
Nur bei Persistenz über Monate und starken Verklebungen, sollte eine operative Arthrolyse durchgeführt werden, mit perioperativer Fibroseprophylaxe (NSAR, ggf. Radiatio), aber erst wenn die Entzündungen abgeklungen sind.
Differentialdiagnosen
CRPS meist auch Ruheschmerz, trophische Störung gesamtes Bein, kein Erguss
Infekt Erguss, Fieber Frösteln, ggf. Punktion
Kreuzband Gelenkinstabilität oder zu straffe Bandführung
TEP Prothesenlockerung, Overstuffing (Prothese zu groß) Fehlposition Prothese
Retropatellararthrose
Ernährung und Übergewicht
Fettzellen verursachen chronische Entzündungen im Körper, eine Reduktion der Fettmasse sollte nach der Wundheilung umgehend angestrebt werden. Eine ungesunde Ernährung mit viel Zucker, Weißmehl und gesättigten Fettsäuren verursachen ebenso Entzündungen. Eine vernünftige Ernährung mit ausreichend Vitaminen und Ballaststoffen sollte unverzüglich eingeleitet werden, ggf. Vitamin D und Omega-3 zusätzlich.